Частота смертельных исходов во время родов — один из главных индикаторов достижения Целей развития ООН, именно поэтому различные способы по снижению летальности занимают важное место. Принято считать, что это проблема бедных и менее развитых стран и регионов, однако это не всегда так. Какова ситуация в России, почему это происходит и что может быть решающим фактором во время родов, — рассказывает Royal Cheese.
Немного цифр
С 2017 года частота смертей среди матерей и детей в России значительно снизилась, примерно на 27%, по сравнению с прошлыми показателями. В 90-х он был выше практически в 6,5 раз. Так, уровень летальности достиг рекордного минимума за все постсоветское время. Некоторые связывают снижение с сокращением рождаемости, другие — с улучшением оказания медицинской помощи.
С одной стороны, несчастные случаи и осложнения во время родов могут говорить о несправедливости и неравенстве в доступе к услугам гинекологов и других медиков, и указывают на разрыв между богатыми и бедными группами. Согласно данным, практически 99% случаев происходят в Африке и Южной Азии, то есть в местах, где превосходствуют нестабильные условия и гуманитарные проблемы.
Доклад MMEIG показал, что несмотря на снижение общих показателей, смертность при родах все еще достаточно высока, чтобы обратить особое внимание на проблему. Ежедневно от осложнений по всему миру погибают порядка 810 женщин. Кроме того, эксперты указали на то, что большую часть случаев можно было предотвратить.
Почему женщины умирают
Женщины и их дети погибают не только в необеспеченных обществах. В российских новостях нередко мелькает информация, пугающая многих, в частности тех, кому только предстоит стать матерью. Буквально в этом году произошла ситуация, которая потрясла общественность и только укрепила панику и неуверенность во врачах. 22-летняя жительница города Нижние Серги тяжело переживала процесс родов, но все рекомендации врачей строго соблюдала. Несмотря на это ей удалось родить вполне здоровую девочку. Именно после этого, казалось бы, самого радостного события начались основные трудности. Возникли проблемы с естественным отделением плаценты или последа: он вышел лишь частично, что привело к осложнениям и как итогу — вывернутой матке, сильной потере крови и остановке сердца.
Такие случаи встречаются, но достаточно редко. Самый высокий риск перинатальной смертности угрожает девушкам-подросткам в возрасте до 15-16 лет. В несформировавшемся организме часто возникают осложнения, которые являются основной причиной летального исхода. Как говорит статистика, частота этих случаев зависит и от развития системы здравоохранения. Вероятность смерти для подростка от осложнений составляет 1 на 4900 случаев в неразвитых странах по сравнению с 1 на 180 в более успешных регионах.
Иногда проследить осложнения просто невозможно, поскольку они дают о себе знать только в процессе или сразу же после рождения ребенка. Те, которые выявляются на ранних или поздних сроках можно предотвратить, если постоянно находиться под наблюдением. В 75% случаев смерть возникает по причине следующих осложнений:
- послеродовое кровотечение;
- занесенная инфекция вследствие операции или другого вмешательства;
- небезопасный аборт на недопустимых сроках;
- высокое кровяное давление;
- в других случаях причинами могут стать серьезные проблемы, которые были приобретены до или после зачатия.
Нередко ответственность за случившееся ложится на врачей, которые, по мнению родственников, оказали некомпетентную, несвоевременную помощь или назначили неверное лечение. Некоторых из них суд оправдывает, других — нет. Так, в Волгограде в мае суд приговорил врачей Перинатального центра №1 к двум годам колонии по части 2 статьи 238 УК РФ. Роженицу привезли в больницу из-за плохого самочувствия, медики установили ОРВИ и назначили лечение. Однако лучше ей не становилось, после чего ее и отправили в центр. Осужденные не смогли адекватно оценить состояние и отправили обратно в городскую больницу. Когда ее снова привезли в Перинатальный центр для экстренного кесарева сечения, уже началось сильное кровотечение, которое привело к гибели и матери, и ребенка.
Помощь роженицам
Процесс снижения показателей говорит о необходимости продолжать внедрение всех необходимых мер для того, чтобы не только поддерживать данные, но и снижать их. Инициатива прежде всего шла от Всемирной организации здравоохранения, поскольку охрана материнства сегодня — один из главных приоритетов. ВОЗ настаивает на образовании финансово доступных и эффективных методов лечения и наблюдения за роженицами. Необходимо предоставить женщинам из любых регионов, даже малообеспеченных, возможность получать гинекологическую помощь.
Минздрав России уверен, что снижение числа летальных исходов произошло благодаря деятельности проекта «Технологии и комфорт — матерям и детям», паспорт которого был зарегистрирован в 2016 году. Именно с тех пор наблюдается улучшение ситуации. Суть заключается в том, что больницы по всей стране обязаны обеспечить трехуровневую систему оказания помощи женщинам во время беременности, родов и послеродового периода, то есть организовать взаимодействие перинатальных центров с другими стационарами и специалистами.
Кроме того, с 2016 года было построено множество новых зданий под роддомы, а также организованы массовые скрининговые исследования плода и матери. Если во время обследования обнаруживаются патологии или нарушения, то женщину в положении сразу же следует поместить в специализированный высокотехнологичный современный центр.
Безусловно, число трагических случаев намного меньше в частных клиниках, но не у каждой семьи есть большие финансовые средства для таких услуг. Поэтому им нужно со всей внимательностью отнестись к тому месту, куда они будут обращаться. Во время подготовки к родам важно узнать всю необходимую информацию о центре, его врачах и условиях. Исключить вероятность смертности на 100% невозможно, поскольку никто не защищен ни от врачебной ошибки, ни от патологических заболеваний.