Мозг не управляет телом: синдром чужой руки

Мозг — чрезвычайно непредсказуем и порой лишает контроля над собственными действиями. Возможно, ты помнишь, как в одной из серий мультсериала «Рик и Морти», у главного героя выросла огромная рука, имеющая свое сознание. Ситуация выглядит несколько комично, но на самом деле, это не смешная история, а интерпретация малоизученного сложного психоневрологического заболевания.

Это странно

Любители кинематографа помнят, как у главного героя классической мрачной комедии 1964 года «Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу» было что-то очень похожее на синдром чужой руки. Конечность доктора делала то, что на первый взгляд кажется преднамеренным, но это далеко не так: она сама по себе изображала нацистское приветствие, душила доктора. Причуда использовалась для создания забавного эффекта, который мог рассмешить зрителя, но в реалиях настоящей жизни это состояние скорее трагическое и крайне неприятное, а проявляться может по-разному.

Синдром чужой руки — разновидность апраксии, заболевание характеризуется тем, что человек не имеет возможности совершить некоторые действия, хотя физически способен. Однако потеря управления одной из рук — куда экзотичнее. Конечность делает то, что хочет, словно живет своей собственной жизнью: трогает вторую руку, берет различные предметы без какой-либо видимой нужды, а иногда нападает на своего владельца.

Несмотря на то, что болезнь не изучена полностью, впервые, в начале прошлого века, ее обнаружил невролог Курт Гольдштейн во время диагностического обследования 57-летней женщины, имя которой не сохранилось в документах. Симптоматика проявилась неожиданно и действительно пугающе: пациентка проснулась от того, что ее рука пыталась задушить ее, обхватив шею железным хватом. В первую очередь врач и консилиум из консультантов заподозрили проблемы с психикой, однако выявить конкретное расстройство не смогли, наблюдение за пациенткой прекратили, так как подобных курьезов больше не наблюдалось.

Курт вернулся к проблеме уже после того, как пациентка скончалась. Вскрыв череп, он обнаружил, что ее мозг серьезно поврежден. По его мнению, это и привело к нарушению и неправильной подаче сигналов к конечности. Однако свое название синдром обрел лишь спустя 70 лет, когда медики повторно столкнулись с феноменом и начали его изучать. В современной практике существует альтернативное название — «болезнь доктора Стрейнджлава».

Рука только агрессирует?

Агрессивное поведение часто встречается в описаниях случаев. Скорее всего, это происходит, потому что непроизвольные и неконтролируемые движения — сильное переживание. На самом деле проявление несколько разнообразнее.

В медицинской практике был описан случай, когда пианистка средних лет говорила о внезапной неуклюжести руки, из-за чего она не могла играть на пианино. Постепенно симптомы становились все страннее и тревожнее: рука словно мешала ей заниматься любимым делом. Другая женщина говорила о том, как внезапно конечность начала гладить ее волосы, сначала ей показалось, что к ней кто-то подошел. За осознанием происходящего пришел и страх. Она не могла прекратить это на протяжении получаса.

В 90-х в США у двух мужчин обнаружили необычную разновидность чужой руки. Их конечности не пытались кому-то навредить или испортить имущество, они только зеркалили движение здоровой руки, а пациенты чувствовали ее чужеродной.

Еще один комичный случай произошел с молодым парнем: он уверял, что рука сама по себе тянется к половому члену и вынуждает хозяина публично мастурбировать. Знакомые поначалу посчитали это глупой отговоркой извращенца, но позже специалисты подтвердили синдром чужой руки.

Конечно, люди, столкнувшиеся с проблемой, порой стеснялись своей болезни, привязывали непослушную конечность к телу, разговаривали с ней, призывая к совести, и даже надевали прихватку, чтобы рука не будила их во время сна. Лишь после некоторого время мучений они заставляли себя обратиться к врачу.

Причины и проявление

Несмотря на то, что о заболевании известно более 100 лет, точной причины, по которой оно возникает, кроме версии Гольдштейна, нет, лишь одни гипотезы. Конечно, этот факт затрудняет как изучение, так и лечение. Было выявлено несколько разновидностей синдрома чужой руки. В самом распространенном случае поражена лобная доля головного мозга, которая «отвечает» за правую руку. Поражение характеризуется импульсивными пощупываниями, манипуляциями с объектами и сложностью освобождения предметов после их захвата. Согласно другой версии, появление синдрома связано с повреждением мозолистого тела, то есть сплетения нервных волокон в головном мозге, что и приводит к противоречивым движениям при выполнении задач, которые требуют усилия обеих рук. В крайнем случае люди сами не признают свои конечности, искренне считая их чужими.

Грубо говоря, все сводится к тому, что некоторые участки мозга работают некорректно, давая сигнал с командой погладить милую собаку, но не генерирует само ощущение контроля за движением. Так, за ухом кота гладит не сам человек, а только его рука, как будто наделенная собственной волей и желаниями.

Существует еще одна относительно современная теория, основанная на исследовании, в ходе которого специалисты обнаружили, что у мозга есть премоторная и агентская система, которая превращает наши намерения в действия. Нейроны этих систем, которые должны тормозить и предотвращать незапланированные действия, повреждены, тогда-то конечности начинают делать то, что умеют лучше всего: хватать, щупать и махать. В конце концов, поврежденная доля определяет характер непроизвольных движений. Лобная доля — хватание и неспособность разжать пальцы и отпустить предмет, затылочные — хаотичные и агрессивные движения.

Диагноз поставить достаточно сложно, поэтому врачи основываются на истории болезни пациента, клиническом обследовании и МРТ. Конкретного лечения до сих пор не существует, только поддерживающая и физиотерапия. Регулярные упражнения могут помочь пациентам разработать стратегии, которые позволят свести к минимуму вмешательство со стороны непокорной руки.

Исследователи продолжают изучения, чтобы определить, что же лежит в основе синдрома. Развитые технологии визуализации мозга могут помочь понять, что именно вызывает непроизвольные движения и обеспечить лечение. Несмотря на то, что синдром чужой руки не является болезненным, он расстраивает, смущает и затрудняет жизнь как пациентам, так и их семьям. Стивен Фрухт, доктор медицины, профессор неврологии в NYU Langone Health говорит: