Боль как освобождение: как помочь тем, кто занимается селфхармом

Намеренное нанесение себе увечий или «self-harm» окружено самыми разнообразными легендами. Многие осуждают и направляют массу негатива на людей, осуществляющих преднамеренное повреждение. Эти действия нередко — крик о боли и просьба о помощи. Что нам известно сегодня о предшествующем самоистязанию состоянии и как помочь людям?

Сложность в понимании и цифры

Самоповреждение связывают с повышенной вероятностью суицидальных действий. В реальности это симптом психологического заболевания, который означает личный выбор без намерения совершить самоубийство. Осознанное окончание жизни — серьезная проблема, которая вызывает сильное беспокойство у людей по всему миру, поэтому любое проявление членовредительства нуждается в наблюдении и тщательном исследовании.

Изучение модели поведения началось относительно недавно, поэтому специалисты не создали точного списка действий, которые необходимо включить в понятие NSSI, поскольку грань действительно тонкая. В кино и фильмах, направленных на информирование общества, указывают на то, что главный способ селфхарма — это порезы. В действительности Международная классификация болезней учитывает практически все, что может навредить здоровью человека, включая самоотравление с помощью медикаментозных препаратов, ожоги, преднамеренное утопление, нападения и умышленно организованные ДТП, злоупотребление алкоголем и наркотиками. На первом месте стоит повреждение с использованием ножей, лезвий и других острых предметов.

Однако Национальный институт здравоохранения в Англии пытается немного сократить этот список, исключив алкоголь и наркотические вещества. Другие предлагают разделить явление на косвенное и непосредственное самоповреждение. Такое трепетное изучение и классификация явления объясняются тем, что количество людей, которые склонны прибегать к самовредительству, растет. Согласно исследованию 2017 года, вместе с этими показателями возрастает непонимание и стигматизация людей, которым действительно нужна помощь. В реальности составить точную статистику практически невозможно, поскольку большая часть случаев остается вне поля зрения семьи и общественности. Кроме того, из-за столь масштабного списка сложно понять, кто именно занимается селфхармом. Например, можно ли термин употребить к тому, кто злоупотребляет алкоголем, или здесь больше подходит понятие «алкоголик».

Эта проблема актуальна по всему миру. Российские ученые выявили, что 10-14% школьников старших классов и студентов имели опыт с минимальным количеством самопорезов, а 3% занимаются этим на постоянной основе. В США был проведен подсчет, который выявил, что только 1% населения наносит себе повреждения, но эта информация относительна, поскольку исследователи учитывали даже тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения. Британские ученые выявили, что 36% молодых людей в стране вредят себе. Никто не застрахован от селфхарма, потребность в нем может возникнуть абсолютно внезапно у взрослых мужчин и женщин, однако именно подростки из-за неустойчивости психики и сильного воздействия стресса считаются главной группой риска.

Освобождение от эмоций

Люди, которые столкнулись с самовредительством со стороны своих друзей или детей, задаются одним и тем же вопросом: почему это происходит? Не существует конкретного списка или правил, из-за которых люди идут на селфхарм. Каждая ситуация — индивидуальна, а причин может быть огромное множество. Изучение проблемы началось еще в 19 веке, когда американские психоаналитики столкнулись с подобным поведением среди молодых девушек: они постоянно втыкали в свои руки булавки и иглы. Однако тогда был чрезвычайно популярен диагноз «истерии», который применяли и к этим случаям. В 20 веке членовредительство приобрело статус самостоятельного расстройства. Сегодня явление воспринимается как побочный симптом переживаний, стресса и психологических отклонений.

Как правило, подростки и взрослые, занимающиеся селфхармом, верят в то, что это отличный способ регуляции своих эмоций и высвобождение негативной энергии. Кстати, эта философия впервые возникла у представителей индейских племен. Однако сегодня она имеет более глубокие психологические причины. Любой трудный опыт может стать причиной членовредительства, как следствие психологических травм. Общие причины включают:

• депрессивные состояния;
• давление в школе или на работе;
• издевательства;
• денежные заботы;
• сексуальное, физическое или эмоциональное насилие;
• тяжелая утрата;
• гомофобия, бифобия и трансфобия;
• тяжелый разрыв отношений;
• потеря работы или места жительства;
• низкая самооценка;
• увеличение стресса.

Также бывают и такие случаи, когда человек перестает ощущать связь с собственным телом, в этой ситуации селфхарм — главный способ почувствовать себя снова живым и реальным. К сожалению, этим чаще всего руководствуются подростки.

Все это способствует попаданию в так называемую «ловушку селфхарма», то есть состояние, при котором любой внешний триггер побуждает человека вредить себе снова и снова. Так, как только человек чувствует боль или тревогу, он причиняет себе боль, после чего чувствует мгновенное облегчение. Чувство покоя сопровождает недолго, затем ситуация повторяется.

Некоторые говорят о селфхарме, как о нездоровом стремлении привлечь к себе внимание. Такая позиция несет некий стереотип и стигму, что вредит пациентам, а не помогает. Кроме того, этот факт действительно неверен, поскольку порезы наносятся на скрытые от глаз посторонних места, люди не распространяются о своем «увлечении» и не обращаются за помощью до последнего.

Нейробиологи говорят

Ученые уверены, что за селфхармом стоит нечто большее, чем проблемы в школе, а именно, фундамент регулирования эмоций, который можно контролировать, если разобраться в механизмах мозга, которые человек не может осознать самостоятельно. Исследователи выяснили, что склонность и потребность возникает из-за сбоев в серотонинергической системе мозга. Серотонин сильно влияет на нашу память, настроение, регулирует сон и аппетит, сдерживает агрессивное поведение по отношению к себе и другим. Когда механизм работает некорректно, человек может впасть в депрессивное состояние, симптомом которого порой становится членовредительство.

Следующая проблема — недостаток эндорфинов. Этот элемент действует в организме как защитный механизм в стрессовых ситуациях или при физической и психологической боли, словно некое природное обезболивающее средство. Еще в 2010 году стало ясно, что самовредительством занимаются те, у кого в организме наблюдается сильная нехватка бета-эндорфина и мет-энкефалина, то есть сильных врожденных опиоидов. Возможно, именно это является потенциальным двигателем селфхарма.

Распознание проблемы

Официально селфхарм не является самостоятельным психологическим расстройством, однако это не говорит о том, что человека нужно оставить в покое и позволить ему продолжать калечить себя. Людям необходима психологическая помощь, лечение и поддержка со стороны близких.

Такой способ борьбы с трудностями несет за собой серьезные последствия, которые могут отразиться на жизни человека уже после того, как он прекратил калечить себя. В первую очередь даже минимальные порезы могут стать причиной воспалений и отпечататься на теле заметными шрамами. Повреждения на труднодоступных местах для того, чтобы кто-то ненароком не увидел их, могут быть вовсе смертельно опасными, поскольку человек может затронуть сосуды или же нервы.

Конечно, селфхарм остается проблемой, которую не признает и не понимает общество, что приводит к стигме, осуждению и предвзятому отношению, которое будет с человеком всю его жизнь. Из-за страха резко негативной критики самовредители не обращаются за помощью, что приводит к более тяжелым последствиям. Именно поэтому ответственность за состояние ложится на близких и родителей в том случае, если речь идет о подростках.

Если у родителей или близких появляется подозрение о селфхарме, который практикует ребенок или друг, очень важно не паниковать и не обрушивать на человека негатив, осуждения, беспокойства. Наоборот, необходимо составить некий «план» помощи. Психологи дают несколько советов, которые помогут самостоятельно улучшить ситуацию. Прежде всего нельзя прибегать к ругани, замечаниям и обесцениванию чувств и переживаний. Критика не послужит мотиватором к прекращению самовредительства, наоборот, только поспособствует попаданию в «ловушку». Совершенно неприемлемыми являются фразы такого содержания: «не выдумывай», «лучше займись делом» и все в таком роде. Ситуации могут помочь только поддержка и высокий уровень доверия со стороны, например, родителя.

В первую очередь важно разобраться с тем, что вообще означает селфхарм и почему происходит, далее — убедить человека в том, что это не стыдно и обращаться за помощью не просто можно, но и необходимо. Подростки не любят делиться своими проблемами и чувствами с родителями, настаивать на разговоре ни в коем случае нельзя. Тогда лучше проконсультироваться с психотерапевтом и подобрать правильный подход. Поведенческая терапия считается самым эффективным способом помощи, поскольку она была специально разработана для пациентов с пограничным расстройством личности и часто употребляется в работе с тяжелыми подростками. В некоторых случаях назначается групповая терапия или антидепрессанты. Конечно, важны и обычные методы, например, беседы, в ходе которых выявляются ситуации, негативно воздействующие на человека, и переключение внимания пациента на что-то позитивное.

Наука начала тотальное изучение селфхарма относительно недавно, так, возможно, впереди нас ждут более точные и эффективные методы. Бесспорно самым важным элементом помощи будет отсутствие стигмы, доверие, забота, обсуждение проблемы и массовое информирование людей.