От приютов для одержимых дьяволом до гуманного лечения: как менялись психиатрические больницы

Когда мы думаем о психиатрических больницах, перед глазами появляется образ готических приютов Викторианской эпохи или же блестящий пол современных палат. Конечно, представление складывается не исходя из собственно пребывания в не столь отдаленных местах, а по картинкам, которые показывает нам кинематограф. Изображения, взятые из таких лент, как «Пролетая над гнездом кукушки», «Прерванная жизнь», «Остров проклятых», представляют собой жесткие и авторитарные лечебницы. Эти места стали ассоциироваться с фильмами ужасов про маньяков, пытки, а заброшенные здания люди стараются обходит стороной, ибо многие верят, что там все еще блуждают души тех, кто закончил в этих стенах осознанную жизнь.

Историческая сводка

Современные психиатрические больницы — потомки старых сумасшедших домов, которые в конечном итоге полностью заменили их. Когда-то давно считалось, что люди с психологическими расстройствами или те, чье поведение девиантно, одержимы демонами. Пациентов заставляли участвовать в экзорцизме, заключали в тюрьмы, а иногда и казнили.

Самым широко используемым лечением было изгнание нечистой силы, которое проводилось священниками. Они произносили заклинания молитвы и поили больного особыми отварами. Другой формой была трепанация: в черепе делали небольшое отверстие, которое для «духа» служило выходом из тела. Те, кто после процедуры оставался живым, оказывались бездомными и нищими. С начала 15 века и до конца 17-го некоторые религиозные организации распространяли убеждение, что люди заключают договоры с дьяволом, совершают ужасные действия, а после полностью подчиняются злу. К ним причисляли ведьм, которых судили и сжигали на костре. По некоторым данным, во всем мире десятки тысяч психически больных были убиты по обвинению в том, что они колдуны или находятся под влиянием темных чар.

Читать по теме: «Как изгоняют демонов российские попы и католические экзорцисты»

Позже начали строить специальные приюты для тех, кто душевно нездоров. Их создавали для людей с расстройствами, но основное внимание уделялось тому, чтобы спрятать их от социума, а не лечению заболеваний. Условия содержания оставляли желать лучшего: пациенты практически не получали должного ухода и питания, а многие из используемых методов были по-настоящему жестоки. Людей держали в темницах без окон, избивали до полусмерти, приковывали цепями и ремнями к кроватям и не контактировали с ними и с их родными. В конце 18 века французский врач Филипп Пинель впервые выступил за более гуманное обращение с психически больными. Именно он предложил поместить их в более комфортные условия и поговорить. Это он и сделали в La Salpêtrière в Париже. Метод действительно подействовал, и многие смогли покинуть стены больницы и вернуться к нормальной жизни.

В 19 веке Доротея Дикс начала реформирование системы охраны психического здоровья в США. Она исследовала, как заботятся о больных, и обнаружила, что процесс почти не финансируется и не регулируется должным образом, — так жестокое обращение стало задокументированным. Оправившись от ужаса своего открытия, она начала реконструкцию, которая привела к созданию первых психиатрических лечебниц в стране. Но несмотря на все усилия, заведения оставались грязными и практически неприемлемыми для жизни. Тогда же начались первые испытания шоковой терапии, которая порой приводила к полной потере рассудка и травмам спины.

Начиная с середины 20 века в процесс лечения ввели антипсихотические препараты. Они оказывали огромную помощь и смягчали симптомы определенных расстройств, например психоза. Он был вполне обычным и часто встречался у людей, попавших в лечебницы. Они страдали от галлюцинаций и других иллюзий, которые указывали на потерю контакта с реальностью. В 1963 году Конгресс принял закон о строительстве психиатрических учреждений и общественных центров по поддержке ментального здоровья, которые обеспечивали федеральное финансирование общинных центров. Это изменило порядок оказания услуг, начался процесс закрытия крупных приютов, которые предоставляли людям возможность оставаться в своих общинах и лечиться там, где им привычнее.

Викторианское психиатрическое благородство

Психиатрические учреждения были доминирующими в сфере ухода в Англии до тех самых пор, пока не вышел закон об общественном уходе, который утвердил их обязательное закрытие. Пациентов переселили в другие места. История больницы Cefn Coed, строительство которой длилось около века, дает представление об организации жизни там. Несмотря на жестокость, ошибки и страдания, больница была самым богатым учреждением. В 19 веке государство потребовало, чтобы все графства Соединенного Королевства предоставили убежища для психически больных людей — до этого их запирали в тюрьмах. В течение всего времени возникала сеть уездных приютов, в которых им оказывалась специализированная помощь.

Когда в начале прошлого века была окончена работа по конструированию Cefn Coed, психиатрия превратилась в более оптимистичную сферу, направленную на лечение, а не на пытку. Больницы стали называть приютами, а сумасшедших — пациентами. Возникшая в межвоенные годы лечебница была построена как викторианский приют, но открылась как современная психиатрическая больница. Она включала в себя главное здание и несколько вилл, в которые заселяли выздоравливающих людей, а также часовню, пекарню, дом для медсестер и целых восемь коттеджей для персонала. Они обязаны были жить на территории приюта. Также там была целая больничная ферма, которая обеспечивала отдых на открытом воздухе для тех пациентов, которые уже скоро смогут отправиться домой.

Больные принимались с рядом диагнозов, включающих психоз, депрессию и другие тревожные расстройства. Тогда эти термины только начинали проявляться в медицинской практике. Как и во многих учреждениях того времени, здесь размещались люди с хроническими нарушениями обучаемости и пожилые с признаками деменции.

Cefn Coed положил начало модернизации психиатрических больниц в Англии. Это побудило специалистов уделять внимание не только самому лечению, но занятиям и развлечениям. Уже к середине 20 века по всей стране и Уэльсу в клиниках стали открывать маленькие кинотеатры, организовывать танцы и спортивные клубы. Тогда хорошее времяпрепровождение было главной частью восстановительного процесса.

Дом матери и ребенка

В Ирландии были организованы психиатрические учреждения, которые предназначались для незамужних беременных женщин низкого социального статуса. Им повсюду было отказано в помощи. В начале этого года правительство страны провело и опубликовало исследование условий в домах матери и ребенка, где с 1922 по 1998 годы жили около 56 тысяч женщин. Места создавались для принудительного заключения, в эту сеть входили исправительные и промышленные школы, психиатрические лечебницы, бывшие работные дома и прачечные.

Итоговые отчеты показали, что с 1930-х по 1970-е через приюты прошли около 42 тысяч детей. А бывшие жители рассказывали о физическом и сексуальном насилии, которому они там подвергались. А труд женщин, работавших в прачечных, не оплачивался. Они проживали в очень суровых условиях, иногда в течение многих лет.

Хотя дома матери и ребенка не были уникальными и существовали в разных странах, количество людей, которые попали в ирландские заведения, и продолжительность пребывания отличает их от аналогичных учреждений. Доля незамужних, которые находились там, была крайне высока. То же самое можно сказать и о других местах принудительного содержания. Например, к середине 1920-х годов в системе промышленных закрытых школ в Ирландии было больше детей, чем в Англии в тот же период. В отчетах за 1966 год количество задержанных и заключенных в психиатрические лечебницы оказалось самым высоким в мире. Родственники были менее склонны обеспечивать жизнь и поддержку дочери, которая родила вне брака. Они больше заботились о статусе и положении. Подобные дома за своими дверями прятали стыд многих семей. 

Психиатрические больницы в Ирландии, как и во всех странах, пользовались «успехом». Они стали крупнейшим местом принудительного заключения, где за многие десятилетия под стражей содержались десятки тысяч несчастных людей. Конечно, условия там не отличались особым уютом. Официальный представитель одной из лечебниц в Килларни в 1963 году описывал зловоние, исходящее из туалетов, которые не закрывались, не имели даже сидений.

Психиатрическая Россия

Душевные расстройства в российской истории «появились» еще во времена Киевской Руси. Для помощи выделялся специальный налог. Финансы отдавались монастырям — именно там больным оказывалась помощь. Их делили на две группы. Первые хвалили бога и принадлежали богоугодным людям. Они получали покровительство в религии. Ко второй группе относились те, кто активно богохульствовал.

Как и многое другое, эта сфера изменилась в период правления Петра Великого. Новую позицию он изложил в табеле о рангах. Она гласила, что люди с расстройствами должны содержаться не в монастырях, а в специализированных домах. Так, каждый уезд должен был осуществить постройку приютов и больниц, которые назвали «долгауз». К тому моменту, когда Европа значительно поменяла свое отношение к таким людям, учреждения стали гуманнее. Пытки, смирительные рубашки и кандалы были отменены — но Россия шла по собственному пути. В 1850 году люди стали обучаться психиатрии по всей стране. Людей с расстройствами считали больными, и только во второй половине 19 века пошла активная постройка специализированных заведений, а на кафедрах появилась новая дисциплина — психология.

После того, как началась миграция крестьян из маленьких поселений в большие города, выросло количество человек с различными психическими расстройствами. Война увеличила эту статистику, а после революции большинство учреждений лишились финансирования. Система, которая и так была достаточно шаткой, после революции и вовсе оказалась разрушена. Лишь в 1930-м она снова встала на путь восстановления, когда в практику вошли новые методы лечения. Они были намного эффективнее, чем пытки.

Сейчас повысилась доля частных психиатрических клиник, а лечение стало более действенным. Пациентов больше не считают сумасшедшими — их по большей части окружили заботой. Безусловно, в некоторых частях мира все еще существуют больницы, условия в которых нельзя назвать приемлемыми. И все же сфера психиатрии претерпела положительные изменения.

Читать по теме: «Принудительная психиатрия в России. Как система устроена изнутри»