«Болезнь маргиналов»: отвечаем на сложные вопросы о гепатите

28 июля проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Главная цель этого события — убедить людей взглянуть проблеме в глаза. В острых формах рака люди часто угасают стремительно: за несколько недель или месяцев. Гепатит убивает человека постепенно: в хронических проявлениях и без лечения он может прогрессировать от 15 до 30 лет.

По данным Роспотребнадзора, более 3,5 млн россиян больны вирусной формой гепатита. Реальное число инфицированных установить невозможно: болезнь протекает без видимых симптомов, но в итоге поражает печень. В большинстве регионов затруднена диагностика болезни, а о наличии гепатита узнают при сдаче анализов на антитела. Как понять, есть ли у тебя гепатит? Нужно ли стыдиться этой болезни? Что делать, если ты инфицирован? На эти и другие вопросы простым языком отвечает Royal Cheese.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Возникает эта болезнь из-за вирусов гепатита, инфекций, токсичных веществ и проблем с иммунитетом. В некоторых формах эта болезнь проходит бессимптомно и без последствий. В остальных случаях стенки органа могут рубцеваться и утолщаться. У печени широкий список обязанностей. Она нужна:

• для производства желчи, которая расщепляет пищу;
• для вывода токсинов из тела;
• для избавления от холестерина и гормонов;
• для хранения полезных минералов и витаминов;
• для синтеза белков крови;
• для сворачиваемости крови.

Любые отклонения в ее работе ожидаемо нарушают работу всего организма.

Нужно ли стыдиться гепатита?

Общество вешает негативные ярлыки на все, чего боится. Человеком в одинаковой степени порицаются гепатит, ВИЧ, СПИД и венерические болезни. Парадокс в том, что подобное осуждение только осложняет общественный дискурс. Стигматизация болезни ведет к замалчиванию проблем. Тысячи людей стесняются своих диагнозов и всячески пытаются скрыть факт болезни. Ниже мы привели распространенные стереотипы, с которыми здравый ум и медицина не согласны.

• «Гепатит — позорная болезнь». Чтобы заразиться гепатитом, необязательно вести маргинальный образ жизни. Подхватить болезнь можно в маникюрном салоне, у стоматолога, тату-мастера, при переливании крови и т. д. Он также возникает и без внешнего вмешательства, например при сбоях в работе иммунитета. В таких случаях наша защитная система решает, что печень — враг.
• «Лечение лишит радостей жизни». Гепатит — это еще не приговор, а химиотерапия, реабилитация, аппараты ИВЛ, эндоскопия — не про него. Такое длительное и действительно ограничивающее привычную жизнь лечение требуется, когда он прогрессирует до рака. Некоторые формы болезни и вовсе проходят без медикаментозного вмешательства. В остальных случаях лечение заключается в принятии препаратов, которые улучшают иммунитет. Это терапия, которая не исключает активный образ жизни, путешествия и контакт с родными. Даже наоборот — это рекомендуется и способствует выздоровлению.
• «Гепатит C передается на бытовом уровне«. По данным ВОЗ, гепатит С НЕ передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду и при бытовых контактах с инфицированными: при поцелуях, объятиях и совместном потреблении продуктов.

Чем страшен гепатит?

При остром вирусном гепатите B люди теряют возможность нормально функционировать. Они начинают быстро уставать, ощущать слабость, плохо спать и чувствовать себя более раздражительными. Запахи обостряются, появляется отвращение к еде и тошнота. Зачастую увеличивается печень и появляется кожный зуд. Начинает желтеть тело: сначала туловище, а потом конечности. Все это — результат сбоя в работе печени.
Острый гепатит можно отследить по следующим признакам:

1. Усталость.
2. Состояние, схожее с гриппом.
3. Темная моча.
4. Бесцветный кал.
5. Боль в животе.
6. Отсутствие аппетита.
7. Потеря веса.
8. Пожелтевшая кожа и белок глаз.

Формы гепатита B и C являются хроническими и незаметны в начале. Другие формы гепатита ведут к кратковременным обострениям со схожими симптомами — только в некоторых случаях это опасно для жизни.

Как много людей болеет гепатитом?

Больше всего больных в возрастной группе 35-50 лет. В целом по России на 2018 год было 624 случая заражения гепатитом на 100 тысяч населения. Годом ранее эта цифра была меньше — 607 случаев.

По статистике Минздрава за 2018 год, наибольшее число заболевших в Чукотском автономном округе. Там было зафиксировано 3 546 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Следом идет Магаданская область — 2 068. Замыкает тройку лидеров Ямало-Ненецкий автономный округ — 1 863.

Наименьшее число заболевших в Липецкой области — 50 случаев на 100 тысяч населения. На втором месте Калмыкия — 147, а на третьем Чечня — 171.

По данным ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли 399 тысяч человек. Более 300 миллионов людей с вирусным гепатитом не знают о своем диагнозе. Хронической формой этой болезни страдают 71 миллионов человек. От другой разновидности гепатита (B) в 2015 году умерло 887 тысяч человек.

Цирроз и рак печени — это самые распространенные причины смерти от гепатита С.

Как можно заразиться гепатитом?

Всего существует пять основных видов гепатита. У каждого из них есть свои особенности распространения, но все виды так или иначе приводят к развитию болезней печени:

1. Гепатит А: через зараженные источники воды и загрязненные пищевые продукты. Может передаться в результате незащищенного анального секса. Протекает в легкой форме, большинство людей излечивается и приобретает иммунитет к гепатиту А.
2. Гепатит B: через контакт с жидкостями организма больных: кровь, сперма. Может передаться от матери к ребенку во время родов. Грязное медоборудование — фактор распространения вируса.
3. Гепатит C: через контакт с инфицированной кровью. Это может случиться через переливание зараженной крови и через грязное медоборудование. Реже — сексуальный путь передачи инфекции.
4. Гепатит D: через контакт с зараженной кровью и ее производными, возможен сексуальный путь передачи инфекции. Появляется только в сочетании с гепатитом B, вакцины от которого надежно защищают от гепатита D.
5. Гепатит E: через зараженные источники воды и загрязненные пищевые продукты. Есть вакцины для предотвращения гепатита Е, однако широкого доступа к ним пока нет.

Гепатит может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя. Иными словами, заражению иногда способствуют наши вредные привычки, а не внешние факторы. Токсины алкоголя, например, повреждают клетки печени. В результате рубцуются ее волокна и утолщаются стенки. Этот гепатит называют алкогольным. Печень также можно убить, переборщив с фармацевтикой или отравившись ядом. Реже — иммунная система ошибочно принимает печень за вредный объект и начинает атаковать его. Женщины подвержены такому виду гепатита в три раза чаще, чем мужчины.

Как минимизировать риск заразиться?

От гепатитов A и E спасает соблюдение основных правил гигиены. Подцепить эти болезни в странах с низким уровнем жизни — проще простого. Чтобы минимизировать риск, откажись от воды не в бутылках, льда и всего недоваренного и сырого: моллюсков, устриц, суши и мяса. Фрукты и овощи тоже нуждаются в тщательной обработке.

Гепатиты видов B, C и D передается через зараженную кровь. В таком случае минимизировать риск можно следующими способами:

1. Не делись бритвами.
2. Не используй чужие зубные щетки — на них могут быть остатки крови с десен.
3. Используй стерильные иглы, если возникает такая потребность.
4. Не касайся пролитой крови.

Через половой контакт передаются гепатиты B и C. В этом случае и в принципе вообще целесообразно использование презервативов.

Как лечат гепатит?

У каждого вида гепатита есть свои типы лечения. Их варианты сменяются от формы протекания заболевания:

• Гепатит А: как правило, лечения не требует. Это кратковременное заболевание, проявляющееся в диарее, ослабленном самочувствии и рвоте. Пациентам часто назначают постельный режим. Успешно лечится с помощью вакцин. Чаще всего пациенту вводят инъекцию и против гепатита B.
• Гепатит B: при острых проявлениях специального лечения пока не разработано. Таким пациентам назначают противовирусные препараты, а помощь врача заключается в поддержании комфорта и восполнении баланса жидкости и питательных веществ в организме. Эта форма гепатита требует длительного лечения, однако оно несильно сказывается на качестве жизни. Заражение можно предотвратить с помощью вакцинации из трех инъекций.
• Гепатит C: симптомы этого гепатита снимаются с помощью комбинаций противовирусных препаратов. Каждый тип лечения — уникальный. Его форма подбирается специально под пациента. Вакцины, излечивающие гепатит С, на сегодняшний день отсутствуют. Люди с циррозом и заболеваниями печени могут стать кандидатами на пересадку.
• Гепатит D: возникает только при наличии гепатита B, следовательно, прививка от этой болезни спасет от дальнейшей инфекции гепатита D.
• Гепатит E: специальных методов лечения этой формы гепатита нет. Обусловлено это неопасным течением болезни. Врачи назначают отдых, отказ от алкоголя, обилие жидкости и питательных веществ.

Доказана эффективность препаратов против гепатита в случае с коронавирусом — очередной повод пойти провериться и начать лечение.

С 3 июня 2011 года в России действует межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами. Для граждан работает анонимная и бесплатная горячая линия «Победим гепатит вместе»: 8 800 775 92 00. Здесь каждый желающий может задать любой вопрос специалистам и получить квалифицированный ответ.